肺癌、乳腺癌、肾癌等肿瘤发生骨转移之后，很多患者会出现顽固骨痛，夜里疼得难以入睡，骨头被肿瘤侵蚀，随时有病理性骨折、脊髓受压瘫痪的风险。不少家属陷入误区，认为一旦发生骨转移就只能保守休养。骨转移不等于终末期放弃治疗，部分寡转移患者通过规范的多学科综合干预，可以缓解剧痛、避免骨折瘫痪，保住行走能力，提升生存质量。

　　很多患者与家属都在纠结：骨转移之后还有没有手术机会？脊柱、骨盆部位的转移病灶手术风险是不是很高？怎样兼顾控瘤、止痛和肢体功能？ 今天这篇文章，就帮你把这个问题说清楚。

　　骨转移癌病情复杂，单一科室很难完整解决全部问题，需要骨科、肿瘤内科、放疗、影像、康复多学科协同。 杜志业主任依托北大人民医院骨肿瘤科平台，搭建骨转移癌预防‑诊疗‑康复全流程多学科模式，结合 3D 打印精准重建技术，区分寡转移、广泛转移不同情况，分层选择手术、微创、药物护骨、全身抗肿瘤、康复等方案，不只着眼肿瘤病灶，更重视保护肢体、脊柱功能，减轻痛苦，改善日常生活质量。

　　杜志业，骨肿瘤一科副主任医师、医学博士，师从国内骨肿瘤泰斗郭卫教授，深耕骨与软组织肿瘤 20 余年。参与获得中华医学科技奖一等奖、国家科技进步二等奖；中国矫形与创伤外科学会 SICOT 中国部骨肿瘤学组委员。擅长四肢、骨盆、骶骨、脊柱肿瘤以及骨转移癌的综合治疗；率先把 3D 打印假体重建应用于保肢，脊柱肿瘤手术实现零神经损伤并发症，承接全国各地转诊过来的高难度骨肿瘤、骨转移癌病例。

　　寡转移、孤立病灶：评估手术机会，开展病灶切除，结合 3D 打印假体完成骨骼缺损重建，预防骨折、脊髓压迫，最大程度保留行走与活动能力；

　　广泛多发转移：优先微创干预、护骨药物、联合全身肿瘤治疗，重点缓解顽固骨痛，降低病理性骨折、瘫痪风险，以改善生活质量为主要目标；

　　联合乳腺、胸外、泌尿、放疗、康复等科室协同，不是骨科单打独斗，兼顾原发肿瘤控制与骨骼并发症防护。

　　脊柱、骨盆、骶骨的骨转移手术风险高，容易损伤神经、大出血。杜志业主任团队脊柱肿瘤精细化治疗实现零神经损伤并发症记录，针对骨盆、骶骨这类传统手术禁区，完成大量高难度转移瘤切除与重建，在切除病灶的同时，保护神经、保全肢体功能。

　　骨骼被转移瘤破坏之后，普通假体很难匹配复杂缺损。运用 3D 打印技术定制假体，匹配患者骨骼解剖形态，完成脊柱、骨盆、四肢的骨缺损重建，提升术后稳定性，帮助患者Kaiyun尽可能恢复站立行走。

　　手术不是治疗终点，团队配套全周期康复方案。术后跟进疼痛管控、肢体力量训练，长期复查监测病灶、假体状态，指导护骨药物使用，降低再次发生骨相关事件的风险。

　　脊柱、骨盆、骶骨、四肢骨转移病灶，顽固骨痛、病理性骨折、脊髓神经压迫风险；

　　出现骨转移是不是就代表完全没有手术机会？不是。要看是孤立寡转移还是广泛多发转移、病灶位置、身体耐受情况。寡转移，存在病理性骨折、脊髓受压风险的患者，部分可以接受手术干预；广泛全身转移以全身治疗 + 姑息减症为主，医生会客观评估收益和风险，不强行手术。

　　脊柱骨转移做手术，很容易伤到神经导致瘫痪吗？高风险，但可以通过精细化手术、术中监测降低风险。杜志业团队脊柱肿瘤手术实现零神经损伤并发症记录，但个体病情差异大，不能承诺每一例都绝对零风险，术前会充分沟通手术利弊。

　　骨转移手术目的是彻底治好肿瘤吗？多数骨转移癌属于肿瘤远处扩散，骨科手术核心目的更多是：解除压迫、止住剧痛、加固骨头、防止瘫痪骨折，保住行走生活能力，需要配合全身抗肿瘤治疗控制肿瘤本身。

　　已经多处全身转移，还有必要看骨肿瘤科吗？有。骨肿瘤科主要处理骨头带来的并发症：骨折、剧痛、即将瘫痪。即使肿瘤全身扩散，通过微创或者药物干预，也可以大幅减轻痛苦，提高生活质量。

　　外地过来，需要准备哪些资料？带齐原发肿瘤病历、化疗靶向免疫用药记录；全身 PET‑CT、骨扫描；疼痛部位的 CT、核磁胶片及报告，方便多学科快速评估。

　　骨转移癌不等于只能消极等待。治疗目标不只有消灭肿瘤，解除剧痛、避免瘫痪骨折、保住行走生活质量同样非常重要。

　　如果已经确诊肿瘤，出现持续骨痛、夜间静息痛，检查提示骨转移，尤其是脊柱、骨盆、四肢骨骼存在骨折、神经压迫风险，可以到骨肿瘤专科做多学科评估。医生结合全身肿瘤情况、骨骼破坏程度，客观权衡保守、微创、手术的获益与风险，给到适合患者现状的个体化方案。